目的 探讨被动直腿抬高试验（passive leg raising, PLR）在判断严重脓毒症的机械通气患者中血流动力学反应的作用。 方法 对28例需要补液的严重脓毒症的机械通气患者，用脉搏波指示剂连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output, PiCCO）技术分别在半卧位、PLR后、液体输注后（6%羟乙基淀粉500ml，在30分钟内快速输注），进行血流动力学监测。液体输注后每搏量指数（stroke volume index, SVI）增加值（ΔSVI）≥15%定义为液体反应阳性。 结果 28例患者中，液体输注后较半卧位时ΔSVI≥15%有18例。与半卧位时相比，液体反应阳性患者PLR后的收缩压（ABPs）显著升高[（115.9±13.1）mmHg 比（100.1±18.1）mmHg，1mmHg= 0.133 kPa，P<0.01]，平均动脉压（ABPm）明显升高[（77.8±13.0）mmHg 比（68.1±12.4）mmHg，P<0.05]，平均中心静脉压（CVPm）明显升高[（10.1±4.1）mmHg 比（7.2±3.4）mmHg，P<0.05]。PLR后ΔSVI≥10.5%时，对患者液体反应预测评价的敏感性为72.2%，特异性为90.0%。 结论 PLR后的ΔSVI可以作为严重脓毒症机械通气患者的一项准确而可逆的液体反应预测指标。

董绉绉,方强. 被动直腿抬高试验在严重脓毒症患者容量判断中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(4): 361-365.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.04.007

引证文献(引用了本文的文献)

1） 许春阳. FloTrac/Vigileo系统联合被动抬腿试验在老年感染性休克患者液体复苏中的应用[J]. 贵阳医学院学报,2014,39,06:834-837

2） 吴青峰. 多普勒心脏超声监测感染性休克患者的被动抬腿试验的容量反应性[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,2:208-210

3） 卢年芳. 脉搏灌注变异指数评价感染性休克患者容量状态的前瞻性临床研究[J]. 中华危重病急救医学,2015,27,1:17-21

4） 孙波. 调节呼气末正压预测脓毒性休克患者的容量反应性研究[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,10:1320-1323

5） 苏伟. 经肺热稀释法与胸腔阻抗法测定血流动力学参数的相关性研究[J]. 实用医学杂志,2016,32,5:781-783

6） 焦睿. 直腿抬高试验临床研究进展[J]. 中国医师杂志,2017,19,07:1119-1120,封3

7） 王永进. 感染性休克液体复苏进展[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,01:123-128

8） 娄侠儒. 不同监测方式对严重脓毒血症早期液体复苏相关生化指标影响的检验分析[J]. 国际检验医学杂志,2018,39,01:52-55

9） 孙乾辉,曹加明,孙婷,张健,曹宇亮. 无创超声心排血量监测联合被动抬腿试验预测老年危重患者容量反应性的价值[J]. 浙江医学,2019,41,19:2087-2091,2117

10） 姚喜庆. 床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应性的评估[J]. 影像科学与光化学,2020,38,5:811-814

11） 孙乾辉. 无创超声心排血量监测技术联合被动抬腿试验在老年脓毒症患者液体复苏中的应用[J]. 浙江医学,2020,42,9:935-938