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目的:研究血小板及骨髓象变化在危重病临床监测中的意义.方法:ICU危重病患者213例,入选标准为各种原因所致的SIRS和MODS。回顾性将病例分为死亡组(n=62)和存活组(n=151)。入院后当天及3、7、10 d进行APACHEⅡ评分和血小板检查,入院后次日对各种体液进行细菌和真菌培养。35例患者在入ICU后24小时内进行骨髓象检查。结果:入ICU时存活组和死亡组APACHE Ⅱ评分明显增高,但差异无显著意义;治疗7 d和10 d后,存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上(P<0.01)。血小板在入院时两组均降低,但在治疗7 d和10 d死亡组患者血小板再度进行性下降,而存活组上升至正常范围(P<0.001)。严重的阴沟杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染(MRA)和真菌性脓毒症,血小板低下的发生率分别为72.3%、89.6%和93.5%。危重病患者骨髓象显示存活组带状核和分叶核粒细胞、浆细胞、巨核细胞明显高于死亡组(P<0.05),而淋巴细胞死亡组显著高于存活组(P<0.01)。结论:血小板进行性下降和骨髓抑制能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而血小板检查快速、简单易行在临床上更有实用价值。
陈德昌,李红江,毛居卫,杨兴易. 血小板及骨髓象变化在危重病临床监测中的意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2002,11(1): 40-42.