目的 介绍浙江省某县级医院开展ECMO的经验，为县级医院开展ECMO技术提供参考。

方法 收集该院2021年11月至2025年2月符合ECMO支持指征的患者的资料，分析这些基于经验四要素（依托区域ECMO中心帮扶及院内多学科合作，规范管理及分级诊疗）应用ECMO患者的一般资料、ECMO实施和管理情况、区域ECMO中心及院内多学科合作、转诊、并发症及结局，并对严重心源性休克等符合VA-ECMO指征的患者行VA-ECMO与未行ECMO,以及院内、外心肺骤停ECPR进行分析比较。

结果 共收集58例ECMO治疗患者，VA-ECMO 29例，出院存活率55.2%；VV-ECMO 7例，出院存活率57.1%；ECPR 22例，出院存活率18.2%。ECMO运行期间因平流和/或冠脉缺血缺氧予联合IABP 5例，因严重氧合障碍和差异性紫绀行俯卧位通气 3例、改VAV/VVA-ECMO 2例。区域中心协助（上机、管理、并发症处理、撤机）23例，因心脏移植、家属要求、处理并发症需求转运至区域ECMO中心15例（其存活率46.7%）。区域中心协助和转院呈逐年下降趋势。院内参与学科：急诊、重症医学、超声、血管外科、心血管等多科室，多学科联合干预病例占74.1%，每例参与科室中位数为3（IQR 2~5）。符合VA-ECMO指征患者行VA-ECMO组较未行ECMO治疗组存活率有明显提高（55.2%vs.28.2%,P=0.025)，Kaplan-Meier 生存曲线Log-rank 检验存在统计学差异（χ²=8.846，P=0.003）。ECPR中IHCA组出院存活率高于OHCA组，呈潜在获益（30.0% vs. 8.3%, P=0.293）。并发症集中在严重出血、神经系统并发症，分别为4例（6.9%）、2例（3.4%）。

结论 县级医院依托区域ECMO中心帮扶及院内多学科合作，通过规范管理及分级诊疗，可使ECMO应用具有较好的可行性和安全性，并显著提高心肺衰竭濒危患者出院存活率。

陈峰,胡文庆,吕兰,许依迪,金玲敏,王丽,王敏荣,朱人大,金斌,章赛祺. 基于经验四要素县级医院ECMO应用的可行性与安全性[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(10): 1447-1453.
DOI号:10.4066/cma.j.cn114656-20260410-00307

基金项目：浙江省卫生健康行业科技计划项目（2023XY185）