目的 探讨高钠血症在急重症患者中的流行病学及对预后的影响，并进一步分析纠钠速度(Correction Rate，CR)与患者院内死亡的关系。

方法 本研究为多中心回顾性观察研究，纳入2020年1月至2023年12月CETAT 2.0数据库中三个医学中心急诊抢救室收住的急重症患者。以首次血钠＞145 mmol/L的患者为研究对象（高钠血症组），并根据年龄（<65、65–79、≥80岁）和 NEWS评分（0–4、5–6、≥7分）从正常血钠患者中1∶1分层抽样匹配构建对照组。根据血钠水平将高钠血症患者分为轻度（145–150 mmol/L）和中重度（≥150 mmol/L）两组。主要结局为院内死亡。采用多因素Logistic回归分析血钠水平与院内死亡的关系。根据纠钠速度（≤0.5 mmol/L/h或 ＞0.5 mmol/L/h）分为慢速纠正（Slow Correction Rate，SCR）与快速纠正（Fast Correction Rate，FCR）组，分别采用Logistic回归和Cox回归评估纠钠速度与院内死亡关联，并绘制Kaplan-Meier 生存曲线。并进一步按入抢救室主诉类型进行分层。

结果 共纳入患者2,863例，高钠血症发生率为 8.5%（243例），其中以神经系统主诉最为常见（28.8%）。与正常血钠组相比，高钠血症患者病情更为严重，表现为血压较低、NEWS评分较高、意识障碍比例及炎症指标升高（均P < 0.05）。院内死亡率随血钠水平升高而递增（正常组23.1%，轻度组32.2%，中重度组37.0%， P=0.018）。多因素回归分析显示，中重度高钠血症为院内死亡的独立危险因素（OR=1.74，95% CI：1.06 - 2.88，P=0.030）。在高钠血症患者中，FCR为院内死亡的独立危险因素（OR=2.78，95% CI：1.18–6.60，P=0.020），且生存时间显著缩短（P＜0.001）。分层分析发现，在神经系统主诉患者中，FCR与院内死亡的相关性更为显著（OR=3.12）。

结论 高钠血症是急重症患者常见的电解质紊乱，血钠升高程度及快速纠钠均与院内不良预后独立相关。FCR对不同主诉类型患者的预后存在差异。提示在急诊环境中应加强高钠血症的早期识别与个体化纠正，以改善患者预后。

王贤聪,王鑫,任鹏飞,孙建,汪跃国,黄羽,王洁,周树生,王焕力,赖颖蕾,张梦萍,徐军,金魁. 高钠血症及纠钠速度对急重症患者院内死亡的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(10): 1433-1439.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260227-00174