近年多项临床研究证实，重症监护病房（ICU）成人急性肾损伤（AKI）高发，可显著升高院内死亡风险，并增加远期慢性肾脏病（CKD）进展概率，仅依靠单一平均动脉压（MAP）评估肾灌注、采用同质化液体与升压方案存在明显临床局限。重症患者AKI血流损伤机制涵盖肾动脉低灌注、肾静脉淤血、外部机械压迫三方面，液体复苏与血管活性药物使用不当易诱发灌注不足或肾淤血加重，故实施个体化血流动力学分层评估与精准干预至关重要。围绕五大核心板块展开论述：重症患者AKI多重血流损伤病理生理机制、肾血流动力学分层监测手段、液体反应性与肾脏灌注个体化评估方案、血流动力学分层干预核心策略、持续肾脏替代治疗（CRRT）保护性超滤处方制定与AKI微循环障碍早期干预。该共识旨在规范ICU临床诊疗行为，降低重度AKI发生率、CRRT 依赖及远期CKD风险，为各级医疗机构重症患者AKI血流动力学精准管理提供循证依据并改善患者预后。

重症患者急性肾损伤血流动力学管理共识专家组. 重症患者急性肾损伤血流动力学管理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(10): 1339-1355.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260826-00783