肝素类药物是临床最常用的抗凝药物,其化学组成的异质性和患者的不同病理生理状态使疗效存在显著差异。临床实践中观察到的"肝素抵抗"现象常引发诊疗困惑。本文就肝素本身性质与监测方法以及肝素抵抗概念、流行病学、机制、临床诊断与治疗思路、预后等做出综述,旨在为个体化肝素应用提供参考。