目的 分析比较不同维度血液标志物（入院初始值、24 h内最差值及其变化速率）与热射病发生之间的关联强度，评估各标志物在热射病早期诊断中的价值。方法 采用病例对照研究设计，纳入2013年6月至2024年6月解放军总医院海南医院急诊科收治的热相关疾病患者131例。根据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》，将符合热射病诊断标准的患者纳入热射病组（n=58），其余患者纳入非热射病组（n=73）。比较两组患者的基线资料及血液标志物（血常规、凝血及纤溶功能标志物、多脏器损伤标志物、炎症标志物）的初始值、24小时内最差值和变化速率。采用二分类Logistic回归分析筛选与热射病发生相关的风险因素，并比较不同标志物与热射病发生的关联强度；通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）评估各标志物的诊断效能。结果 二分类Logistic回归分析显示，与热射病风险呈显著相关关系（P<0.05）的主要标志物如下（按校正后比值比从高至低排序）：①初始值：D-二聚体、乳酸脱氢酶、心率，均为正相关；②最差值：乳酸脱氢酶峰值、天冬氨酸氨基转移酶峰值、血小板谷值，其中前两者为正相关，血小板谷值为负相关；③变化速率：肌酸激酶变化速率、丙氨酸氨基转移酶变化速率、血浆活化部分凝血活酶时间变化速率，均为正相关。ROC曲线分析显示，D-二聚体初始值（AUC=0.782，95%CI: 0.699~0.866）、乳酸脱氢酶峰值（AUC=0.795，95%CI: 0.711~0.879）、肌酸激酶变化速率（AUC=0.742，95%CI: 0.652~0.832）对热射病具有较好的诊断效能。结论 D-二聚体初始值、乳酸脱氢酶峰值、肌酸激酶变化速率与热射病发生显著相关，并具有良好的诊断效能，可作为风险分层的核心生物标志物；其中入院24 h内的乳酸脱氢酶峰值关联强度最高，可作为热射病风险评估的关键预警标志物，在临床风险评估中优先参考。

杨婷,朱乔,甯超学,郑对敏,徐文标,赵亚力,赵悦,王涛,宋青,陈玉剑. 多维度血液标志物对热射病早期诊断价值的回顾性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(7): 955-962.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260109-00027

基金项目：海南省卫生健康科技创新联合项目（WSJK2024QN080，WSJK2024MS176）；海南省临床医学中心建设项目（琼卫医[2022]33号）

关键词： 热射病 血液标志物 早期诊断 病例对照研究