[摘要] 目的：分析非新生儿破伤风患者的收治路径与预后相关因素，总结入院早期可获得的高危识别因素，为急诊快速评估、分流及重症监护决策提供依据。方法：采用单中心回顾性队列研究设计，收集2009年8月至2024年7月遵义医科大学附属医院收治的破伤风患者临床资料。根据结局分为生存组与死亡组，根据收治路径分为急诊直接收入重症监护室（intensive care unit，ICU）组和普通病房后转ICU组。比较不同分组的人口学特征、临床表现、治疗措施及预后差异，并采用多因素Logistic回归分析影响死亡及延迟转入ICU的独立危险因素。结果：共纳入130例患者，其中76.2%首诊于急诊，但仅16.9%经急诊直接收入ICU。普通病房收治的患者中，49.1%因病情进展转入ICU，其死亡率（56.6%）显著高于急诊直接ICU组（40.9%）。多因素Logistic回归显示：住院时间 ≥ 13 d（OR = 5.254，95% CI 2.202 ~ 12.535，P < 0.001）和发病至就诊时间 ≥ 3 d（OR = 2.479，95% CI 1.049 ~ 5.858，P = 0.039）与死亡独立相关；入院心率 ≥ 110 次/分生存显著下降（Log-rank = 17.87，P < 0.01）。院内转诊路径分析表明，入院时已发生痉挛是患者直接收入ICU的独立影响因素（OR = 0.077，95% CI 0.009 ~ 0.653，P < 0.05）。结论：延迟进入ICU与非新生儿破伤风患者的较高死亡风险密切相关。入院时已发生痉挛、心率 ≥ 110次/分及发病至就诊时间 ≥ 3 d可作为患者将快速发展为重症关键风险因素，应将其作为急诊直接收入ICU的关键指征，并早期建立可靠气道、加强监护，以减少治疗延误并改善预后。

周丹丹,姜栩恒,段海真,张天喜,伍玲玉,石莉莉,邓芳芳,喻安永. 130例非新生儿破伤风收治路径的潜在风险与高危特征识别[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(1): 5-5.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250528-00406

基金项目：国家自然科学基金（82260254）；贵州省高层次创新人才项目（GCC[2023]081）；贵州省卫生健康高质量发展医学科研联合基金立项项目（2024GZYXKYJJXM0035）；贵州省中医药、民族医药科技研究专项项目(QZYY-2025-033)

关键词： 非新生儿破伤风 高危特征 重症监护室 急诊分流