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Diagnostic Safety and CTPA Optimization Efficiency: Comparative Evaluation of WELLS, YEARS, and 4PEPS Scores in Chinese Emergency Department Patients with Suspected Pulmonary Embolism
作者：蔡灿光, 陈东旭, 俞尧, 周燕南, 廖凤卿, 顾国嵘, 姚晨玲
发布日期：2026-01-08
蔡灿光, 陈东旭, 俞尧, 周燕南, 廖凤卿, 顾国嵘, 姚晨玲. WELLS、YEARS及4PEPS评分在疑似急性肺栓塞中的效能比较[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35 (1):76-81.
补充表1 WELLs评分
项目 | 得分 |
既往PE或DVT病史 | 1.5 |
心率≥100次/min | 1.5 |
4周内制动或手术史 | 1.5 |
恶性肿瘤活动期 | 1 |
咯血 | 1 |
DVT症状或体征 | 3 |
其他鉴别诊断的可能性低于PE | 3 |
低风险（0~4分） | D-二聚体<0.5 mg/L可排除PE |
高风险（>4分） | 需行进一步CTPA检查 |
注：PE: 肺栓塞 (Pulmonary Embolism)；DVT: 深静脉血栓形成 (Deep Vein Thrombosis)
补充表2 YEARs评分
项目 | 得分 |
DVT症状或体征 | 1 |
咯血 | 1 |
其他鉴别诊断的可能性低于PE | 1 |
低风险（0分） | D-二聚体<1mg/L可排除PE |
高风险（≥1分） | D-二聚体<0.5mg/L可排除PE |
注：PE: 肺栓塞 (Pulmonary Embolism)；DVT: 深静脉血栓形成 (Deep Vein Thrombosis)；
DVT症状/体征: 如下肢疼痛、肿胀、压痛等
补充表3 4PEPS评分
项目 | 得分 |
年龄<50岁 | -2 |
年龄50-60岁 | -1 |
慢性呼吸道病史 | -1 |
心率<80次/分 | -1 |
胸痛且呼吸困难 | 1 |
男性 | 2 |
雌激素应用史 | 2 |
PE或DVT病史 | 2 |
晕厥 | 2 |
4周内制动或手术史 | 2 |
血氧饱和度<95% | 3 |
单侧下肢水肿和/或小腿疼痛 | 3 |
其他鉴别诊断的可能性低于PE | 5 |
极低风险（<0分） | 无需行任何检测即可排除PE |
低风险（0~5分） | D-二聚体<1mg/L可排除PE |
中等风险（6~12分） | D-二聚体<根据年龄调整的截断值可排除PE |
高风险（>12分） | 直接行进一步CTPA检查 |
注：PE: 肺栓塞 (Pulmonary Embolism)； DVT: 深静脉血栓形成 (Deep Vein Thrombosis) ；
根据年龄调整的截断值：50岁以下患者阈值为<0.5mg/L, 50岁以上患者按年龄×0.01mg/L计算
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250606-00429
基金项目：上海市科委基金资助（项目编号: 21Y11902200）
伦理审批号：复旦大学附属中山医院伦理委员会批准（批号：B2021-759R）
中国临床试验注册号：ChiCTR2200060792
关键词： 肺栓塞 CT血管造影术 决策支持技术 诊断技术和方法
