目的 建立继发性嗜血综合征（ secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis, sHLH）
临床不良预后预警模型并评价其临床应用价值。 方法 收集 2017 年 9 月至 2024 年 12 月首诊于北
京大学人民医院急诊科符合研究要求的 sHLH 患者，记录临床资料，以临床预后为观察终点，将
患者分为死亡组和生存组，比较两组临床资料的差异。单因素 / 多因素 Logistic 分析筛选变量， R
语言建立预测模型列线图，通过受试者工作特征曲线、净重新分类改善指数、校准曲线、临床决
策曲线评价预警模型的区分度、校准度和临床实用性，采用 K 折交叉验证法进行模型验证，并与
急性病理慢性健康评分Ⅱ（ Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ , APACHE Ⅱ）评分，
序贯器官衰竭评估（ sequential organ failure assessment, SOFA）评分进行比较。 结果 最终纳入研
究病例 116 例，死亡组 36 例，生存组 80 例。多因素 Logistic 分析显示年龄、血小板、凝血酶原时间、
总胆红素、精神改变、心脏损伤与患者临床预后相关，基于上述因子建立临床不良预后模型并绘
制模型列线图。本模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性（ AUC=0.950， Hosmer-Lemeshow
检验 ： χ2=2.5476, P=0.980，校正曲线 ： R2=0.649, P=0.906），优于 APACHE Ⅱ评分和 SOFA 评分对
不良预后的预测（均 P<0.01）。 结论 本研究依据客观临床资料建立 sHLH 临床不良预后预警模型，
有助于 sHLH 患者的临床评估，进行临床预警，开展临床治疗。

王武超,刘思齐,巩皓,裴源源,朱继红. 继发性嗜血综合征临床不良预后预警模型建立及价值分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(9): 1251-1257.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250121-00045

伦理审批号：北京大学人民医院伦理审查委员会（2022PHB043-001）

关键词： 继发性嗜血综合征 院内死亡 预警模型 预警价值