目的 探讨超声引导头皮神经阻滞（scalp nerve block, SNB）联合右美托咪定对急性创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）患者开颅术后脑血流的影响。方法 采用随机对照设计，选择2024年1月至2025年2月昆山市中医医院接受开颅手术的急性TBI患者，年龄25~65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅲ级，格拉斯哥昏迷量表评分9~12分。排除生命体征不稳、颅脑肿瘤、心脑血管疾病、局麻药过敏、穿刺部位感染等情况的患者。采用随机数字表法将患者分为2组：超声引导SNB联合右美托咪定组（SD组）和右美托咪定组（D组）。比较患者一般临床资料，峰值血流速度（peak systolic velocity, PSV）、平均血流速度（mean blood flow velocity, MBFV）、颅内压（intracranial pressure, ICP）、星形胶质细胞蛋白（S100 calcium-binding protein Beta, S-100β蛋白）和神经原特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）水平及术后并发症。PSV和MBFV的动态变化采用重复测量方差分析，组间比较采用独立样本t检验。结果 共纳入患者79例，其中SD组40例，D组39例，两组一般临床资料差异无统计学意义（均P > 0.05）。D组T1、T2时PSV、MBFV较T0显著升高[(125.04±20.43) cm/s vs. (126.83±21.76) cm/s vs. (110.63±18.49) cm/s，P=0.001；(61.75±8.34) cm/s vs. (62.81±8.54) cm/s vs. (57.82±6.93) cm/s，P=0.017]，而SD组差异无统计学意义（均P > 0.05）。SD组在T1、T2时的PSV、MBFV、ICP、S-100β蛋白和NSE水平均低于D组（均P < 0.05）。SD组术后高血压例数、躁动发生率及血管活性药物使用率均低于D组（均P < 0.05）。结论 超声引导SNB联合右美托咪定用于TBI患者开颅术后，可在一定程度上稳定脑血流和ICP，减轻神经细胞损伤，降低术后并发症发生率。

赵赢, 冯树全, 张代玲, 俞灵, 潘鹏, 孙贺斌, 费建平, 乔世刚. 超声引导头皮神经阻滞联合右美托咪定对急性创伤性脑损伤患者开颅术后脑血流的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(9): 1206-1211.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250324-00214

基金项目：昆山市社会发展科技专项（KS2427）；昆山市中医医院高水平科技创新团队项目（ 032025KCTD01）；苏州市卫生健康委员会科技项目（MSXM2024063）；昆山高层次卫生人才计划（昆卫〔2025〕4号）
伦理审批号：昆山市中医医院医学伦理委员会（KZY2024-012-01）
中国临床试验注册号：ChiCTR2400087969

关键词： 头皮 神经传导阻滞 右美托咪定 创伤性颅脑损伤 脑血管循环