目的 探讨膈肌增厚分数（diaphragmatic thickening fraction, DTF）和肺部超声评分（lung ultrasound score, LUS）在老年急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者机械通气撤机结局预测中的应用价值，并分析二者之间的相关性，为临床决策提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的老年ARDS患者。纳入标准包括年龄＞60岁、气管插管、机械通气时间＞24 h、且基于柏林定义诊断为ARDS。排除标准为神经肌肉疾病、脊髓损伤、胸腹部术后、胸廓或气管畸形，以及中途转为气管切开。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组，记录两组患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ（acute physiological and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭估计评分（sequential organ failure assessment, SOFA）、入ICU时氧合指数，以及拔管前的DTF、LUS、氧合指数等指标。采用二元Logistic回归模型分析影响撤机结局的独立危险因素，并通过受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）评估DTF和LUS对撤机结果的预测价值，Pearson相关性分析考察DTF与LUS之间的关系。结果 共纳入患者317例，其中成功组212例，失败组105例，两组患者在性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分等方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。撤机前，失败组患者的LUS评分高于成功组[(17.26±3.04)分vs. (13.69±4.06)分，P＜0.001]，DTF低于成功组[(27.83%±6.37%) vs. (40.15%±6.49%)，P＜0.001]。二元Logistic回归分析显示，LUS和DTF为影响老年ARDS患者撤机结局的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，LUS预测撤机失败的AUC为0.748（95%CI: 0.695~0.801，P＜0.001），敏感度为83.81%，特异度为56.60%；DTF预测撤机成功的AUC为0.935（95%CI: 0.909~0.961，P＜0.001），敏感度为83.02%，特异度为89.52%。此外，撤机前LUS与DTF呈负相关（r=-0.385，P＜0.001）。结论 DTF和LUS均为评估老年ARDS患者撤机结局的有效指标，二者可互相补充，为临床决策提供更全面的依据。在撤机过程中，LUS越高提示肺部病变越严重，撤机风险越高；DTF越低提示膈肌功能越差，撤机成功率越低。

郭闯,储蕴, 张凤香, 崔向飞. 膈肌增厚分数与肺部超声评分预测老年急性呼吸窘迫综合征患者撤机结局的可行性分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(5): 723-728.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.05.017

基金项目：辽宁省教育厅面上项目（LJKMZ20221229）；辽宁省科技厅面上项目（2022-MS-383）
伦理审批号：锦州医科大学附属第一医院医学伦理委员会（审批号：KYLL2024147）

关键词： 老年 急性呼吸窘迫综合征 肺部超声评分 膈肌增厚分数