目的　探究血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）水平与静脉-动脉体外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）支持下心脏骤停（cardiac arrest, CA）患者神经系统不良预后的关系。方法　回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者，收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级（cerebral performance category, CPC）将患者分为神经系统结局不良组（CPC 3~5）和良好组（CPC 1~2），比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性，并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）进行亚组分析。结果　本研究共纳入120例符合条件的CA患者，其中88例（73.3%）出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72h，神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组（均P<0.05）。72h的血清NSE水平预测不良结局的准确性最高，曲线下面积（areaunder the curve, AUC）为0.91（95%CI:0.85~0.96），截断值为42.0μg/L，24、48h的AUC值分别为0.78（95%CI:0.69~0.86）和0.87（95%CI:0.80~0.94），截断值分别为70.6μg/L和64.5μg/L。多因素逻辑回归分析显示72h血清NSE水平与神经系统不良结局有关（P<0.05），72h NSE>42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素（OR=20.29，95%CI:2.90~92.15）。亚组分析结果显示，在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中，72h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素（P<0.05）。结论　VA-ECMO启动后72h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关，截断值为42.0μg/L。

倪培峰, 张伟东, 张根生, 陈启江, 朱英, 胡炜, 刁孟元. 评估体外膜肺氧合支持下心脏骤停患者神经预后的生物标志物[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(1): 25-32.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.01.005

基金项目：浙江省医药卫生重点科技计划项目（ WKJ-ZJ-2315）；浙江省医药卫生科技计划 （ 2022KY1197）
伦理审批号：杭州市第一人民医院医学伦理委员会（IIT-20230420-0077-01）

关键词： 心脏骤停 神经元特异性烯醇化酶 体外膜肺氧合 神经系统预后 危险因素