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院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式对结局的影响
Effects of different timing and modalities of early epinephrine use on outcomes in patients with prehospital cardiac arrest
作者:郭旭昌,林海龙,朱永,林展斌,叶广志,钟光耀,李立国
发布日期:2023-11-04

目的 比较院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式的结局,分析现有条件下进一步提高心肺复苏成功率的最佳实践模式。方法 收集2017年7月1日至2022年6月30日急诊科抢救院前心脏骤停患者资料,按肾上腺素使用时机分为院前组和院内组;按院前肾上腺素使用方式分为静脉注射组和肌肉注射组。主要观察指标为肾上腺素不同使用时机的两组患者恢复自主循环(ROSC)比率和7 d存活率的比较,次要指标比较两组ROSC患者的肾上腺素累积用量以及神经功能不良预后的差异性。另外,对院前使用肾上腺素的两种方式进行差异性分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果 院前心脏骤停患者使用肾上腺素的ROSC比率明显高于未使用肾上腺素组(P<0.01)。首次肾上腺在院前使用的ROSC比率高于院内组(P<0.05),且ROSC出现时间也早于院内组,但复苏后24 h神经元特异性烯醇化酶量化值无差异(P>0.05),以及7 d存活率也无差异(P>0.05)。在ROSC患者中,院前组使用肾上腺素总用量明显少于院内组(P<0.05)。患者院前使用肾上腺素静脉注射组与肌肉注射组比较,静脉注射组ROSC比率高于肌注组(P<0.05),但两者7 d存活率并无差异(P>0.05)。结论 早期使用肾上腺素可提高院前心脏骤停患者ROSC比率,且院前使用组的ROSC比率高于院内组,出现ROSC时间更早,肾上腺素总用量更少。院前使用肾上腺素静脉注射出现ROSC比率高于肌注组。而在患者7 d存活率和神经功能不良预后方面,肾上腺素不同使用时机和方式对患者影响均无差异性。

郭旭昌,林海龙,朱永,林展斌,叶广志,钟光耀,李立国. 院前心脏骤停患者早期肾上腺素不同使用时机和方式对结局的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(11): 1517-1520.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.11.016

基金项目:东莞市社会科技发展项目(202050715035702)
伦理审批号:暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)医学伦理委员会(2020-009)

关键词: 院前心脏骤停 肾上腺素 恢复自主循环 心肺复苏 神经元特异性烯醇化酶