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超声引导下经臀穿刺引流治疗盆腔深部脓肿:病例报告
Transgluteal Puncture and Drainage under Ultrasound Guidance for the Treatment of Deep Pelvic Abscess:A Case Report
作者:李磊,夏群,姜海,邱兆磊,王振杰    发布日期:2022-12-01    

介绍:盆腔深部脓肿在临床上较难处理,有时无法经腹部途径穿刺引流,特别是对于手术后发生的脓肿﹑年老体弱和病情危重患者,我们尝试一种新的超声介入治疗方式。病历资料:一位15岁男性患者,以“阑尾切除术后伴腹痛发热6天”入院。腹部CT及盆腔超声显示:骶前间隙可见80mm×46mm的脓肿。选择急诊超声引导下经臀穿刺引流术,抽出约120ml脓性液体。术后3天腹部CT显示:脓腔消失,术后6天拔除引流管,无并发症,顺利出院。讨论:超声介入技术的迅速发展,使盆腔脓肿的诊疗取得了重大进展,经皮穿刺引流已成为盆腔脓肿的主要治疗方法。但若是盆腔脓肿位置较低,由于周围肠管﹑膀胱和骨盆的遮挡,经腹部途径穿刺引流比较困难。超声引导下经臀盆腔穿刺路径可以避免腹腔脏器和骨盆的干扰,路径应该尽量选择坐骨大孔下部,靠近尾骨,经骶棘韧带刺入,避免坐骨神经和臀肌血管的损伤。腔脓较小﹑孤立且液化完全,可采用针刺抽吸,对于脓腔较大﹑不规则﹑液化不完全或反复穿刺抽吸后未能治愈者,需要置管引流,相对于套管针法,Seldinger法更安全。结论: 超声引导下经臀穿刺引流治疗盆腔深部脓肿无辐射,操作简单,耗时短,疗效确切,是盆腔深部脓肿的另一种微创治疗方法。作为急诊外科医生,我们还应该在急诊超声介入治疗方面进行更多的探索。

李磊,夏群,姜海,邱兆磊,王振杰. 超声引导下经臀穿刺引流治疗盆腔深部脓肿:病例报告[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(12): 1699-1701.
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关键词: 超声引导 经臀引流 盆腔深部脓肿