目的 评估联合炎症和凝血标志物能否早期识别脓毒症DIC。方法 本研究是一项单中心、回顾性、观察性研究，共纳入356例脓毒症患者。以脓毒症3.0版诊断标准定义脓毒症，以国际血栓与止血学会 (International Society on Thrombosis and Hemostasis，ISTH)显性DIC诊断标准定义DIC。本研究纳入的炎症标志物包括肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素2受体 (interleukin-2 receptor，IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10等，纳入的凝血标志物包括血小板 (PLT)、国际标准化比值 (INR)、D-二聚体、纤维蛋白原 (Fib)等。结果 在356例脓毒症患者中，301例住院期间未发生DIC (非DIC，non-DIC)，32例在入院当天就存在DIC (overt DIC)，23例在入院后1周内发生DIC (pre-DIC)。与非DIC患者相比，pre-DIC患者PLT和Fib降低 (P < 0.05)，INR和D-二聚体升高 (P < 0.05)，细胞因子 (TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-8、IL-10)和PCT升高 (P < 0.05)，APACHE Ⅱ和SOFA评分升高 (P < 0.05)。通过预测pre-DIC的ROC曲线分析，发现一些凝血和炎症标志物可以预测pre-DIC状态：INR的曲线下面积 (AUC)最高，为0.773 (95% CI：0.696-0.851)；IL-2R的AUC在炎症标志物中最高，为0.700 (95% CI：0.599-0.798)；联合PLT、INR、D-二聚体和IL-2R可以得到最高AUC=0.814 (95% CI:0.715-0.909)。入院当天IL-2R升高 ( > 1064.5U/ml)可以很好的预测脓毒症患者28天病死率。结论 炎症标志物IL-2R与脓毒症发生DIC有关，对于早期DIC有预测价值。联合凝血（血小板、INR、D -二聚体）和炎症标志物（IL-2R）有助于早期识别脓毒症DIC。

董亦鸣,曾湘鹏,赵会鑫,童朝阳,宋振举,邵勉. 联合凝血和炎症标志物早期识别脓毒症DIC和评估预后的临床价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(12): 1654-1662.
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基金项目：国家重点研发计划(2021YFC2501800)，上海市科委 (No. 20Y11900100, No. 21MC1930400, No. 20DZ2261200)
伦理审批号：B2021-615

关键词： 脓毒症 弥散性血管内凝血 炎症 凝血 生物标志物