神舟十二号载人飞船主着陆场由内蒙古四子王旗转到东风着陆场，是首次检验东风着陆场搜救回收能力，也是首次开启着陆场系统常态化应急待命搜救模式。东风着陆场地处戈壁沙漠地区，形地貌复杂，不确定因素多，为了保障航天员着陆后得到安全、可靠、高效的医学保障，医疗救护队员在着陆场展开了40 d的医疗救援训练。干热、沙尘气候和高强度的训练对医疗救护队员身体是个很大的考验，在任务期间，队员们身体出现疾病或不适症状以及各种损伤，针对上述情况进行简单调查和统计，为今后载人航天医疗保障任务期间以及夏季在戈壁沙漠环境下医学救援人员健康维护系统建立提供参考依据。

调查在酒泉东风着陆场区执行神舟12号飞船医疗保障任务的医疗救护人员共14人。男性9名，女性5名，年龄30~54岁，(42±7)岁，既往有骨关节滑膜炎者4名，既往关节外伤史者4名，既往睡眠障碍者2名，首次执行载人飞船保障任务者8名，有锻炼习惯者4名。

采用自制问卷调查2021年5月至6月任务期间救护队员的情况，在调查前就问卷填写要求对医疗救护队员进行统一解释说明，共发放问卷14份，回收14份，有效问卷14份，回收率100%，有效回收率100%。自制调查问卷内容主要包括: 任务期间出现身体各种疾病或不适症状（既往有未痊愈的疾病或症状排除），同一队员同一疾病统计为1例次，同一疾病痊愈后又发生统计为多例次，同一队员不同疾病统计为多例次（见附表 1）。

在任务期间发生不适/疾病54例次，每位队员都曾出现一种以上不适或疾病情况。主要表现在上呼吸道感染、皮肤疾病、全身肌肉酸痛、五官疾病、消化系统疾病、睡眠障碍等（表 1）。单病种中全身肌肉酸痛、普通感冒和虫咬性皮炎排名前3位，其次是睡眠障碍、口腔溃疡。上呼吸道感染以普通感冒常见，皮肤疾病以虫咬性皮炎常见，五官疾病以口腔溃疡常见，消化系统疾病以便秘和腹泻常见（表 2）。

有锻炼习惯的医疗保障人员4名，其中1名出现全身肌肉酸痛症状，无锻炼习惯者10名，其中9名出现全身肌肉酸痛症状。关于睡眠障碍（排除既往睡眠障碍者2名），首次执行载人飞船保障任务者7名，其中4名出现睡眠障碍；非首次执行任务者5名，其中1名出现睡眠障碍。

训练或意外伤发生16例次，主要表现在手部意外伤（5例次）、足部磨擦水泡（4例次）、关节滑膜炎复发（3例次）、关节软组织损伤（3例次）、头部意外伤（1例次）；既往有骨关节滑膜炎者4名，复发3人（复发率75%）；既往关节软组织外伤史者4名，再次发生损伤2名（再损伤发生率50%）。

以1周为单位，对各疾病/不适累计患病例次进行描述（表 3），全身肌肉酸痛、呼吸道感染、虫咬性皮炎、便秘、睡眠障碍、手意外伤、足部摩擦水泡、关节滑膜炎复发，基本在前3周发生，关节软组织损伤基本出现在后3周，口腔溃疡基本维持在同一水平。

东风着陆场地处戈壁沙漠地区，属沙漠气候，与平原地区有明显差别，任务期间每位队员均曾出现过一种或多种疾病情况，主要表现在上呼吸道感染、皮肤疾病、肌肉酸痛、五官疾病、消化系统疾病、睡眠障碍，发生率分别为：20.3%、20.3%、18.5%、18.5%、12.9%、9.2%。与专业部队野外驻训高发疾病种类基本一致^[1]，证明这几类疾病是医疗救护队员夏季在戈壁沙漠任务期间自身需重点关注的疾病。

本次调查中上呼吸道感染发病率最高，病种以普通感冒为主(发生率14.8%)，其次为急性咽炎（发生率5.5%）。呼吸道疾病是戈壁沙漠干热地区常年高发的疾病^[2]，考虑与下列因素有关：①低湿度空气。该地区位于西北戈壁沙漠带，属干热气候，常年干旱少雨，在这期间监测空气相对湿度8%~30%，皮肤黏膜容易干燥，黄超等^[3]研究发现人体长时间吸入低湿度空气，人体免疫系统易破坏，引发感冒，当空气湿度低于40%时，普通感冒的发病数量会增加。②昼夜温差大。队员们5月中旬到达该地区时，白天气温最高38℃，晚夜间最低可将至10℃，温差大，部分队员早晚外出时无保暖措施，容易受凉引起感冒。③沙尘污染。该地区常年风沙大，野外搜救训练时，自然环境中的沙尘和在搜救训练过程中人员、车辆、装备等诱发的沙尘污染，也是导致呼吸系统疾病高发的一个因素，有研究^[4]表明，沙尘天气对人体呼吸系统症状的发生存在急性效应，可增加人群呼吸系统症状的发生率，严重者可引发呼吸道感染和肺炎。④免疫力下降。训练期间，任务重，强度大，训练频繁，容易导致人体免疫力下降，感冒几率增高。针对上呼吸道感染队员们做到四个及时——及时口服感冒药物缓解症状，及时补充足够温水，及时增加室内湿度，及时增减衣物；外出时注意佩戴口罩、面纱、防护镜等，训练上劳逸结合，采取以上措施后，后期感冒逐渐减少。

皮肤疾病是训练中高发的疾病，皮肤发生疾病的种类多，不同的自然环境、训练项目、年龄、以及个人卫生习惯可能导致不同的皮肤疾病占主导地位。此次调查中，医疗队员虫咬性皮炎在皮肤疾病中占首位（占比14.8%），李鹏飞等^[5]调查的戈壁沙漠地区驻训官兵皮肤发病情况调查分析中痤疮（18~30岁为高发年龄段）和足癣最高，虫咬性皮炎排在第5位；张楠等^[6]调查的新疆库尔勒地区2019年军事比赛皮肤病发病情况中，虫咬性皮炎排第3位。此次调查中虫咬性皮炎占比高可能原因：本次任务驻扎地点为戈壁滩的基地，该地区有水源，蚊虫无天敌，又逢大量繁殖季节，傍晚在室外训练时，队员们对蚊虫评估不到位，驱蚊药物配备不太充足，防护措施做的还不够，所以导致虫咬性皮炎发生率高。针对虫咬性皮炎，队员们一方面及时给与外用药物涂抹局部缓解症状，另一方面尽量减少黄昏蚊虫出没时外出，平时注意关好门窗，外出时着长袖，驱蚊药水随身携带，随着防蚊措施的加强，虫咬性皮炎明显减少。

此次调查中，全身肌肉酸痛症状发生率18.5%，考虑与下列因素有关：①训练强度大。由于着陆场地形地貌复杂，搜救难度高，为了达到高效的搜救和处置能力，训练项目除了专业急救技能外，还开展了直升机搜救、索降、吊救搬运以及常规体能训练，从直升机搜救开始到现场急救处置，紧接着转运到后方支持医院一个流程下来，这对队员们体力是一个很大考验。②沙漠戈壁的气候环境也是造成人体肌肉系统容易疲劳的原因之一。研究表明，干热和沙尘天气对人体体力消耗大，骨骼肌肉系统容易疲劳，出现肌肉耐力下降、酸痛、无力等症状^[7-8]。③医疗救护队员与专业野战部队人员相比，首先年龄差别大，医疗救护队员平均年龄42岁，野战部队人员年龄普遍偏年轻；其次是体能考核要求不同，身体素质上还是有一定差别，医疗救护队员注重专业技能素质，体能训练上可能重视程度不够，加上前期体能训练前准备活动不充分，训练后未认真做拉伸训练，肌肉酸痛症状明显。随着队员们身体对环境和训练强度的适应，训练前充分热身，训练后拉伸到位，按摩放松以及外用止疼药膏，调整训练速度和强度后，症状逐渐减轻。

五官疾病主要表现为口腔溃疡（9.2%）、眼部麦粒肿（5.5%）和鼻出血（3.7%），该地区夏季气温高，气候干燥，紫外线照射强，长时间在外训练时身体蒸发量大，加之长时间吸入干燥空气和沙尘，容易导致口鼻黏膜干燥甚至鼻出血和口腔溃疡，眼睛长期接受紫外线和沙尘，黏膜免疫力也会随之降低，细菌容易侵袭眼结膜。外出训练时需要注重面部的防护措施。

消化系统疾病主要表现为便秘（7.4%）和腹泻（5.5%），原因有：①饮水量不足。该地区气候干热，空气湿度低，人体通过皮肤和呼吸道蒸发丢失水量大，队员们及时补足水分意识不够，肠道水份随之缺乏，容易出现便秘。②喜食辛辣刺激食物。进入着陆场区后由于饮食口味上不适应，队员们喜欢通过一些调料如辣椒、大蒜来刺激食欲，干燥气候加上辛辣食物刺激容易导致口腔溃疡和便秘。③喜喝凉饮。夏季的戈壁滩热浪滚滚，队员们训练后喜欢喝凉饮防暑降温，胃肠道黏膜遭受急性冷热刺激后容易受损，可引起胃炎、腹泻等症状。随着大家生活习惯有意识的进行调整后，消化系统疾病后期逐渐减少。

本调查发现睡眠障碍发生率（9.2%），这与执行任务次数无关，可能与任务复杂艰巨、心理压力大和环境的改变有关。首先，在东风着陆场首次执行回收任务，返回着陆瞄准点不固定，伤情预判和救治难度增加，训练科目增多，新队员经验不足，有心理压力。其次，各种因素导致的身体不适和损伤也会影响睡眠。

训练或意外伤也是训练高发的疾病之一^[9]。本次调查主要表现是手部意外小伤，足部磨擦水泡，关节软组织损伤，关节滑膜炎复发，头部意外撞伤。调查发现，手部意外伤与头部撞伤均在前两周第一次进入新环境中发生，原因可能与队员们对新环境、新设备不熟悉有关，随着后来防护手套使用，手部外伤逐渐减少。足部摩擦性泡，与不合适的鞋靴以及每次训练强度和时长有关。本次调查中需要值得关注的是，关节软组织损伤发生3例，从发生时间来看，均发生在后3周，可能与训练时间长后机体容易疲劳，发生软组织损伤几率高；从既往损伤史看，这3例均有关节损伤史，关节软组织既往受过伤，运动训练再伤的几率增高。调查还发现，关节滑膜炎复发几率高，可能与训练强度、时长、年龄有关。针对损伤性疾病应对措施有：进入新环境后注意先观察，远离可能对身体造成伤害的物或空间；初次操作装备时先观察、熟悉规程后再操作，避免不必要的外伤；体能训练强度注意循序渐进，训练时着运动服，带护腰、手套、护膝、护踝等保护装置。训练前注意做好准备活动，训练后放松调整活动做到位，特别是有既往史者更需注意做好防护措施。

本次调查的人员以医学专业专家为主，年龄普遍偏大，有的存在既往病史，一方面要求医护人员需要注意该地区该季节疾病构成和规律，提前做好针对性预防措施，在常规基础防护措施备全的情况下，尤其是呼吸系统、肌肉系统、防蚊措施，消化系统，防外伤等方面做好加强预防工作。另一方面对医学救援人员在训练上根据队员的实际情况制定科学可行的训练计划，训练时做好防护措施。尽可能减少自身疾病和损伤发生，避免非战斗减员。

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