在复杂的国际形势和新冠疫情影响下，简约、安全、精彩的北京冬奥会和冬残奥会成功举办，赢得国际社会高度评价。张家口冬（残）奥村是本届冬奥会和冬残奥会三个赛区中最大的奥运村，综合诊所承担着整个张家口冬（残）奥村的运动员、教练员、各类官员、媒体、志愿者等所有能够进入奥运村的人员的医疗保障任务。本研究对冬奥会和冬残奥会比赛期间张家口赛区的奥运村综合诊所接诊患者资料进行统计分析，以期了解冬季大型体育赛事中伤病员特点，为今后举办类似大型体育赛事或大型活动医疗保障工作提供借鉴与参考。

1 资料与方法 1.1 奥运村综合诊所

综合诊所主要由河北医科大学第二医院和河北大学附属医院联合建立，两家医院除派出优秀医疗、医技、护理骨干执行奥运村医疗保障任务外，还为综合诊所提供最新全自动生化检验设备、高端全身彩超和反重力跑台及多种康复器材等大量最新诊疗设备。综合诊所位于奥运村6号院一楼，有急诊科、康复医学科、骨科、口腔科、内科、外科、耳鼻喉科、眼科、影像科、检验科、超声科和药房等。2022年1月23日张家口冬（残）奥村正式开村，综合诊所同步开始提供医疗服务，门诊工作时间为9-21时，急诊提供24 h服务，对于病情严重者或需要进一步检查时，可由救护车在15 min内转运至北医三院崇礼院区。其中1月23日至2月22日为冬奥会服务时间段，简称冬奥会期间；2月23日至3月14日为冬残奥会服务时间段，简称冬残奥会期间。

1.2 资料收集

按照上级要求，综合诊所各科室全部应用“北京冬奥会医疗管理系统”，所有的就诊信息均经过首诊医生录入，医疗官审核后统一上传。所有病例信息均来自于该系统，从该系统中记录就诊患者人口统计学特征（认证号码、年龄、性别、出生日期、国家、人员种类）、主要症状、病史、外伤或疾病诊断、检查、治疗和出院类型，在受伤的情况下，记录受伤原因、部位和类型。本研究科研伦理委员会伦理审查决议编号为2022-P015。

1.3 统计学方法

所有数据都采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计数资料采用频数（率）进行统计描述，使用顺位描述疾病谱构成。

2 结果 2.1 综合诊所就诊伤病员一般资料

冬奥会期间共有469人次患者就诊，年龄16~73岁，男性285人次，女性184人次，日均就诊量15人次；冬残奥会期间共有488人次患者就诊，年龄18~72岁，男性309人次，女性179人次，日均就诊量25人次，见图 1、图 2。

2.2 伤病员分时段就诊信息

冬奥会期间与冬残奥会期间，上午就诊人次以9-10时最多，其次为10-11时、11-12时；下午就诊人次以16-17时最多，其次为15-16时、17-18时；2-7时均无人员就诊；23-2时，共有7人次就诊。见图 3。

2.3 伤病员身份统计结果

冬奥会期间，综合诊所共接诊来自31个国家和地区的患者，作为东道主，我国就诊量最大（315人次），其次为蒙古（17人次）、俄罗斯（13人次）、美国（13人次）。所有就诊人群中，包括工作人员155人次，志愿者110人次，运动员92人次，随队官员77人次，市场合作伙伴18人次，奥林匹克大家庭成员17人次，见表 1。

冬残奥会期间，综合诊所共接诊来自18个国家和地区的患者，其中我国就诊量最大（415人次），其次为伊朗（14人次），美国（10人次），格鲁吉亚（9人次）。所有就诊人群中，包括工作人员132人次，志愿者162人次，运动员60人次，随队官员69人次，市场合作伙伴51人次，奥林匹克大家庭成员14人次，见表 2。

2.4 伤病员疾病分类的统计结果

冬奥会期间前5位疾病或损伤分别为：外伤、口腔疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤疾病，见表 1。冬残奥会期间前5位疾病或损伤分别为：外伤、口腔疾病、消化系统疾病、眼科疾病、神经系统疾病，见表 2。

2.5 运动员损伤的统计结果

张家口赛区主要承担雪上项目，冬奥会期间接诊受伤运动员60人次，其中自由式滑雪26人次，越野滑雪18人次，单板滑雪13人次、跳台滑雪2人次、冬季两项1人次；最常见的受伤部位为脊柱（14人次）、踝关节（12人次）、头面部（6人次）、肩关节（5人次）、膝关节（5人次）、腕关节（5人次）、肘关节（2人次）、其他部位（11人次）。

2.6 伤病员急救转运的统计结果

冬奥会期间救护车转运9人次中，涉及8例患者，其中5例是受伤后需进一步完善MRI（膝关节2例、肩关节1例、骶尾部1例、腰椎1例），骨折后需要外固定、甲沟炎需要切开引流各1例，1例是同一患者因鼻出血2次转运。冬残奥会期间救护车转运5人次中，其中2例是受伤后需进一步完善MRI（膝关节1例、颈椎1例），视网膜脱落需要手术、内痔出血需要手术各1例，1例是多系统疾病需要进一步诊治。

3 讨论

奥运村综合诊所保障着整个奥运村内所有人员的健康安全，在为期31 d的冬奥会期间共有469人次患者就诊，而为期20 d的冬残奥会期间共有488人次患者就诊。冬奥会期间，早期接诊患者量相对较少，2月4日冬奥会正式开幕，到开幕后第10天就诊量迎来高峰，这与平昌冬奥会情况相符^[1]。冬残奥会3月3日正式开幕，就诊量在开幕后第8天迎来就诊高峰。随着比赛的推进，就诊量可能逐渐增多，因此建议以后类似的大型赛事医疗保障中应在赛时全阶段保持医疗资源分配力度，不应过早松懈。冬奥会期间与冬残奥会期间，上午就诊人次均以9-10时最多，下午就诊人次均以16-17时最多，23-2时很少有伤病员就诊，2-7时均无伤病员就诊。因此建议在综合诊所排班时要机动灵活，加强上午9-10时、下午16-17时的医护力量，而夜班期间（23-7时）则适当减少人员配备。冬残奥会时间相对较短，就诊人次反而偏多，考虑与以下原因有关：（1）冬残奥会期间由于运动员及随队官员的身体原因患病概率较大；（2）工作人员及志愿者对综合诊所更加了解，就诊也逐渐增多；（3）随着闭环时间增长，工作人员及志愿者的身体及心理的疲劳状态也增加疾病的可能。

在冬奥会期间，美国参赛运动员最多，但其就诊比例并不是很高。各国经济实力的差异使本国运动代表队配备的医疗人员与医疗保障水平差异很大。美国等发达国家一般配备完善的队医及配套的药品器材，所以有些伤病员可以自行处理而不来综合诊所就诊；而不发达国家随队医疗资源有限甚至没有队医，如蒙古国在冬奥会期间就诊量较大，更多地是依靠综合诊所进行医疗保障；因此不同国家对奥运村综合诊所的医疗资源的依赖差异很大。无论患者来自哪个国家，还是哪类人员，综合诊所均提供专业高效的医疗保障服务。

冬奥会和冬残奥会期间受伤分别为174人次（占总就诊人次的37.1%）和受伤156人次（占总就诊人次的32.0%），这也与2008年北京奥运会综合诊所就诊情况^[2]及预期情况均一致，因此综合诊所的康复科人员配置及硬件设备均较充分。排第二位的均是口腔疾病，分别为83人次（占17.7%）和67人次（占13.7%），因此口腔科的配备也是综合诊所实力较强的。其中冬奥会期间，加拿大6人次进行口腔疾病治疗，与其他疾病不同，对口腔科的需求在发达国家的运动员中也占有很高的比例^[3]。另外，呼吸系统疾病较多也与冬季呼吸道疾病高发有一定的关系。冬残奥会期间，消化系统疾病共52例，占总共的10.7%，这与残奥会期间部分运动员及随队官员长期坐轮椅可能有关，建议加强应对消化系统疾病（如肠梗阻）的诊疗措施或耗材。

冬奥会期间共有1 176名运动员入驻冬奥村，其中60人次因受伤在综合诊所就诊（占所有运动员的5%），这一情况低于2018年平昌冬奥会的8%和2014年索契冬奥会的12%^[1-3]。张家口赛区主要承担雪上项目，受伤运动员最多的项目分别是自由式滑雪、越野滑雪、单板滑雪等；最常见的损伤部位为关节（包括脊柱、踝关节、肩关节、膝关节、腕关节、肘关节等），其次为头面部；挫伤和扭伤等轻微创伤是最常见的损伤类型^[4]，给予康复理疗后好转。冬残奥会期间，共有272名运动员入驻冬奥村，其中40人次因为受伤在综合诊所就诊，占所有运动员的15%，这一比例明显高于冬奥会期间。在所有就诊的患者中，冻伤的发生率并没有以往报道中的高^[5]，只有1例运动员失温症患者，经处理之后很快好转。

张家口赛区综合诊所提供X线及CT检查，不提供MRI检查，北医三院崇礼院区可以进行MRI检查，该医院距离张家口冬（残）奥村仅需15 min车程。MRI对肌肉骨骼损伤的诊断至关重要，冬奥会及冬残奥会期间MRI检查共计7人次，占总影像学检查的6.5%左右，这低于平昌冬奥会的MRI占比（20%）^[1]。虽然在综合诊所安装MRI设备是理想的选择，但是考虑到大型设备安装成本，在距离奥运村一定距离的综合医院进行MRI检查也是现实中合适选择。

综上所述，在冬奥会及冬残奥会期间，综合诊所提供专业的医疗保障服务，得到了各界一致好评。除运动员外，工作人员、志愿者群体也是综合诊所的服务主体，伤病中以受伤、口腔疾病为主，奥运村诊所应加强康复科、口腔的团队建设。另外，建议在今后类似的大型赛事医疗保障中应在赛时全阶段保持医疗资源分配力度，不应过早松懈，但就诊量在一天中仍有不均衡现象，可根据不同时间段调整医疗资源分配。MRI可不必作为综合诊所的必选项，构建急诊抢救、5G会诊、救护车转运、综合医院四位一体的综合诊所服务体系是综合诊所医疗保障的强力后盾。

利益冲突  所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明  肖浩：论文撰写；侯谦、鲁明、张晓玲、崔晓磊、侯岩：数据收集与整理、实施研究、统计学分析；田英平：研究设计；姚冬奇：论文指导与修改