超声引导下胸腔穿刺引流在急危重症领域使用的越来越普遍，近日由美国医院医学学会(Society of Hospital Medicine, SHM)通过循证医学方法，发布了床旁超声引导下成人胸腔穿刺术的立场声明，该声明主要集中于对临床结果、操作技巧、操作培训提出14条建议。本声明采用RAND合理性方法让30名SHM专家的意见达成共识，要点如下：

⑴建议使用超声引导胸腔穿刺术以降低并发症的发生风险，最常见的是气胸。（强烈推荐）

⑵建议使用超声引导胸腔穿刺术以增加成功率。（强烈推荐）

⑶建议超声引导胸腔穿刺术应由有经验的操作者进行操作或密切指导。（强烈推荐）

⑷建议机械通气患者应使用超声引导胸腔穿刺术以降低并发症的发生风险。（条件性推荐）

⑸建议在选择穿刺部位前，应使用超声在呼吸周期内识别胸壁、胸膜、膈肌、肺和膈下脏器。（强烈推荐）

⑹建议使用超声检查是否存在胸腔积液，并估计积液量以指导临床决策。（强烈推荐）

⑺建议应使用超声检查复杂的声像图（如分隔），以指导胸腔引流时机和方法的临床决策。（强烈推荐）

⑻建议使用超声来测量皮肤表面至壁层胸膜的深度，以帮助选择合适长度的穿刺针，并确定穿刺针进入的最大深度。（条件性推荐）

⑼建议在胸腔穿刺术前和术后使用超声来评估正常的肺滑行，以排除气胸。（条件性推荐）

⑽建议在标记穿刺部位和进行胸腔穿刺术之间应避免延迟或患者体位的变化。（条件性推荐）

⑾不建议对超声引导下成功进行胸腔穿刺术、术后无临床症状且肺滑行正常的患者进行常规术后胸片检查。（强烈推荐）

⑿建议使用超声引导进行胸腔穿刺术的初学者应接受肺和胸膜超声检查的重点培训，以及穿刺技巧的实践训练。（强烈推荐）

⒀建议初学者在对患者进行超声引导下胸腔穿刺术之前应进行模拟训练。（条件性推荐）

⒁初学者成功进行肺部超声和超声引导下胸腔穿刺术的学习曲线尚未完全明确，建议根据学习者的技能获取能力和机构资源进行个体化培训。（强烈推荐）