随着我国社会经济的快速发展,院前急救事业也得到了长足的发展,我国各地急救中心在发展院前急救业务的同时,也注重学术的发展,在各类学术期刊涌现出众多学术文章和科研成果。中华系列期刊是国内医药卫生界数量最多、影响最大、权威性最强的医学期刊,也是被公认为中国医学界最有学术权威性的系列杂志[1]。我国各地急救中心学术实力和科研成果到底如何,是当下国内120同行共同关注的热点问题之一。为此,本研究选择各地急救中心在中华系列期刊发表论文情况进行分析,以便了解我国院前急救学术的研究方向,预测未来院前急救研究重点,也为各地急救学术研究提供借鉴和参考。
1 资料与方法 1.1 一般资料通过万方医学网期刊数据库,选择检索字段为作者机构,如××急救中心,检索时间为2007-2016年进行检索。通过检索,选出的所有文献逐条核对,确定最终纳入的文献。万方医学网-中华系列期刊数据库共有中华类期刊89种,约80万篇论文。文献纳入标准:第一作者机构为各省、自治区和直辖市急救中心 (含省急救中心,或急救医疗中心,或医疗急救指挥中心等);依托于医院的急救中心,如重庆市急救医疗中心、福建省急救中心和四川省急救中心,仅选择作者第一机构为上述急救中心科室为急救部或急救中心的文献。文献排除标准:第一作者机构不属于各省、自治区和直辖市急救中心的文献;第一作者机构为地级城市急救中心的文献;第一作者机构为依托型急救中心院内科室者的文献;通信/通讯作者为急救中心的文献。
1.2 统计学方法采用Excel建立资料提取表,数据分析采用SPSS 22.0软件进行,描述采用例数和构成比。
2 结果2007年1月至2016年12月期间的10年时间,中国各省、自治区和直辖市急救中心共在中华系列期刊发表学术论文81篇,其中论著36篇 (44.4%)、管理类论文18篇 (22.2%)、论坛8篇 (9.8%)、述评6篇 (7.4%)、学科建设4篇 (4.9%)、护理3篇 (3.7%)、短篇和个案报道3篇 (3.7%)、继续教育2篇 (2.4%)、综述1篇 (1.2%)。全国共有14个省、自治区和直辖市急救中心可以在中华系列期刊数据库 (2007年至2016年) 检索到学术论文,其中发表论文前3位的机构分别为北京急救中心31篇 (占38.3%)、杭州市急救中心12篇 (占14.8%)、上海市医疗急救中心8篇 (9.8%),见表 1。
作者机构 | 论著 | 管理 | 论坛 | 述评 | 学科 | 护理 | 短篇 | 继教 | 综述 | 合计 |
北京急救中心 | 13 | 5 | 7 | 5 | 1 | 31 | ||||
杭州市急救中心 | 5 | 1 | 4 | 1 | 1 | 12 | ||||
上海市医疗急救中心 | 4 | 2 | 1 | 1 | 8 | |||||
重庆市医疗急救中心 | 4 | 2 | 6 | |||||||
天津市急救中心 | 1 | 3 | 1 | 5 | ||||||
四川省急救中心 | 3 | 1 | 4 | |||||||
武汉市急救中心 | 1 | 1 | 2 | 4 | ||||||
沈阳急救中心 | 3 | 3 | ||||||||
福建省急救中心 | 2 | 2 | ||||||||
云南省急救中心 | 1 | 1 | 2 | |||||||
南宁急救医疗中心 | 1 | 1 | ||||||||
宁夏医疗急救中心 | 1 | 1 | ||||||||
青海省急救中心 | 1 | 1 | ||||||||
西安急救中心 | 1 | 1 | ||||||||
合计 | 36 | 18 | 8 | 6 | 4 | 3 | 3 | 2 | 1 | 81 |
10年来,在中华系列期刊发表学术论文2篇以上的作者共有12人,其中发表论文前3名的作者分别为北京急救中心冯庚8篇、杭州市急救中心张军根6篇和北京急救中心张进军5篇,见表 2。81篇论文共分布在9种中华类期刊,前3名的期刊分别为中华急诊医学杂志50篇 (占61.7%)、中华医院管理杂志13篇 (占16.0%) 和中华全科医师杂志8篇 (占9.8%),见表 3。论文主要涉及的研究方向有院前急救管理28篇 (占34.5%)、灾难救援16篇 (占19.7%)、心肺复苏14篇 (占17.3%)、院前常见疾病的诊断与治疗12篇 (占14.8%)、大型活动医疗保障6篇 (占7.4%)、急救培训与教育5篇 (占6.2%),见表 4。
排名 | 作者 (篇) | 作者机构 (篇,%) |
1 | 冯庚 (8) | 北京急救中心 (31,38.3%) |
2 | 张军根 (6) | 杭州市急救中心 (12,14.8%) |
3 | 张进军 (5) | 北京急救中心 (31,38.3%) |
4 | 赵永春 (3) | 北京急救中心 (31,38.3%) |
5 | 郭荣峰 (3) | 上海市医疗急救中心 (8,9.8%) |
论文主题 | 篇数 (%) | 研究重点 |
急救管理 | 27(33.3) | 院前急救人才队伍建设、网络布 局、信息化建设、院前急救质控 等 |
灾难救援 | 16(19.7) | 地震 (汶川、玉树、尼泊尔) 、天津港爆炸、北京暴雨等灾难和 事故 |
心肺复苏 | 14(17.3) | CPR指南解读、除颤、通气、临 床路径和质控等 |
疾病诊断与治疗 | 12(14.8) | 心脑血管疾病、创伤的诊断与治 疗 |
医疗保障 | 6(7.4) | 北京奥运会、世径赛等大型活动 |
培训与教育 | 5(6.2) | 市民与专业急救人员急救能力调 查和培训 |
航空救援 | 1(1.2) | 航空救援体系建设 |
合计 | 81 |
本研究选择中华系列期刊,是因为中华系列期刊是中国医学界最有学术权威性的系列杂志,其学术论文具有一定的代表性和权威性,可以反映出一个机构或作者的学术水平[1]。本研究结果显示,我国院前急救工作者在中华系列期刊发表学术论文明显偏少。全国31个省、自治区和直辖市急救中心中,近10年来,仅有14个急救中心在中华系列期刊发表论文,其余17个未能检索到1篇论文,说明全国院前急救整体学术能力和水平明显偏低,仍有待进一步提高,目前仍以北京、杭州、上海和重庆4个急救中心为主导。发表论文所选择的期刊多以中华急诊医学杂志、中华医院管理杂志和中华全科医师杂志3种期刊为主,其他期刊则很少。说明我国大部分院前急救专业技术人员在发表学术论文时是选择水平较低或易于发表其他医学期刊,中华系列杂志甚少,在某种程度上也可以说是仅为晋升职称而完成“任务”。发表论文所涉及的方向以急救管理、灾难医学救援和心肺复苏为主,符合院前急救的专业特点,这也是未来我国院前急救的研究方向[2]。
基于近10年来我国院前急救在中华系列期刊成果数据分析,预测未来院前急救的研究重点,以期为我国院前急救人员进行学术研究提供借鉴和参考。未来研究重点:一是组织开展大样本多中心研究,中国院前急救在流行病学分析、CPR、创伤等方面具有第一手救治资料的优势,但令人遗憾的是各地急救中心都仅局限于某一省或城市的基本数据调查分析,缺乏大样本多中心的研究。因此,应组织全国具有一定实力的急救中心,建立统一的研究标准和数据平台,开展对院前急救涉及主要的问题,如:心肺复苏、创伤、卒中等进行大样本多中心的研究[3]。二是拓展灾难医学救援的研究,目前我国有关灾难的文献多以描述性为主,总结经验,报喜不报忧,且具有一定的时效性。未来灾难医学救援的研究应以救援策略、救援技术和总结教训为主[4]。三是探索航空医学救援的研究。本研究结果显示,10年来全国各地急救在中华系列期刊仅有1篇航空医学救援的文章。随着我国航空事业的大力发展和低空领域的逐步开放,未来航空医学救援必将成为院前急救研究的重点之一[5]。
本研究的不足之处在于仅检索了省、自治区和直辖市急救中心的文献,并未将地级城市急救中心列入其中,也未将热衷于急救事业而不在急救中心工作的专家列入,主要原因是其作为第一作者所在机构为医院或医学院,并非急救中心,不符合文献纳入标准。未将通信/通讯作者作为研究对象也是本研究的缺陷之一。
[1] | http://journal.medline.org.cn/comment/regards.do. |
[2] | 陈振英, 何小军. 中华急诊医学杂志2010-2014发展状况及未来急诊医学研究热点[J]. 中华急诊医学杂志, 2014, 23(12): 1430-1432. |
[3] | Liangxing Zhao, Chunsheng Li, Bo Liu, et al. The association of gasping and outcome, in out of hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis[J]. Resuscitation, 2015, 97(9): 7-12. |
[4] | 崔甍甍, 范达, 张进军. 天津港8.12爆炸事故的教训与启示[J]. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(10): 1078-1081. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.10.005 |
[5] | Andruszkow H, Hildebrand F, Lefering R, et al. Ten years of in Germany: Do we still need the helicopter rescue in multiple traumatised patients?[J]. Injury, 2014, 45(10): 53-58. |