突发事件短时间内伤员多，病情轻重不等，场面混乱。优化流程、建立有效的救治预案，能够使急救工作快捷、有序、忙而不乱，赢得抢救危重伤员的黄金时间，是救治成功的关键^{[1, 2]}。2012年1月以来，淄博市第一医院急诊科对批量创伤患者，实施根据病情佩戴带编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡并根据卡的颜色和编号选择同一颜色和编号的腕带及两联复印法登记后佩戴腕带，效果满意，现报道如下。

选取10名自愿受试者(检伤分类者不知道具体人数)，分为传统组和改良组，分别扮演轻、中、重患者，实施据病情佩戴带无编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡和带编号的伤情标示卡，2种方法检伤分类登记模拟演练各30次，观察比较两组检伤完毕后最早得知患者总数及检伤分类结果所需要的时间。

选取2010年3月至2012年7月救护的15~16人的批量车祸4起，依据是否实施带编号的急救标识卡及2联复印法登记后佩戴腕带，按接诊时间段分为传统组(实施先登记急诊病历，再登记急诊患者入院登记本，最后填写腕带信息佩戴)和改良组，排除12岁以下的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ，见表 1。两组护士比较差异无统计学意义(P>0.05)。

做好伤情标示卡、急救腕带(见图 1-图 5)、急救门诊病历(见图 6)、腕带夹(急救夹)的制作工作。⑴ 伤情标示卡(为圆形不干胶标签，直径约5 cm)：红(急危重症)，黄(急症)，绿(非急症)，黑色(死亡)，编号为两部分，第一部分为病情分级(红、黄、绿)，第二部分为两位数，标识受伤人数。如红01，黄01，绿01等标识，4种伤情标示卡按照顺序和颜色排列后折叠备用。⑵ 急救腕带： 腕带的颜色和编号与伤情标识卡一致。腕带填写信息的部分长9 cm，宽2.5 cm，在上面贴敷两联打印好相关内容的复印纸的备份。其中有一联长8.5 cm，宽2.0 cm，标有“历”字，贴敷在急诊病历的一层(最上层)；另一联长8.5 cm，宽6.0 cm，标有“登”字，横行折叠2次，与上一联平齐。两层两端对齐，在最右边，用钉书器钉住，固定于腕带的腕扣边，存放于硬纸板夹内备用。“历”字联的信息内容：急救编号、姓名、性别、年龄、接诊时间、初步印象、首次血压、住址、电话号码与腕带联内容一致；较宽的“登”字联的信息内容：“历”字联的信息内容、接诊医生、护士、治疗措施、转归。颜色、编号与伤情标识卡一致，在最上层的“历”字联上面填写相应信息内容。⑶ 急救门诊病历：在急诊病历的右下角，贴敷长8.5 cm，宽2 cm的双面胶备用。⑷突发事件急救夹：包括制作好的急诊病历、红色腕带，放到每个床前的吊塔上；黄区与绿区急救夹是与A4纸张一样大的硬板夹，正面包括制作好的急诊病历、腕带，腕带放在病历上面，用曲别针固定好。反面靠一边，用宽约0.5 cm，长与腕带夹等同的双面胶贴附，以备贴敷“登”字联。

图 1 红色复印功能的腕带最上层急诊病历联

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图 2 红色腕带中间层登记联

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图 3 红色腕带最底层

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图 4 绿色腕带

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图 5 黄色腕带

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图 6 制作好的急诊病历

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⑴改良组：进行检伤分类后佩戴笔者自制的红、黄、绿、黑伤情标识卡，各有2名护士接诊登记，1名问诊登记，1名测量生命体征，登记护士根据伤情标示卡，选择相对应颜色的腕带，在双联复写纸的上层门诊病历联填写急救编号、姓名、性别等空项后，撕下双层信息备用，然后根据此信息填写腕带的资料。将标有“历”字的一联贴于门诊病历双面胶处；及时佩戴腕带；标有“登”字的一联，直接贴附在腕带夹贴敷“登”字联的地方，然后汇总并上报。⑵传统组：检伤分类时实施据病情佩戴带无编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡；依次登记病历、急诊患者登记本、腕带信息后，给患者佩戴同一颜色(白色)的腕带。

观察比较两组自愿受试者检伤完毕后，最早得知患者总数及检伤分类结果所需要的时间，及两组事件发生后护士登记每个患者信息(急救门诊病历、急诊患者入院登记本及填写佩戴腕带)的时间(查看录像)；护士满意度比较。

数据分析用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(x ±s)表示，计量资料采用成组t检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

两组自愿受试者检伤完毕后最早得知患者总数及检伤分类结果所需要时间见表 2。两组登记时间比较见表 3。护士对两组检伤分类模式工作满意度评价情况比较见表 4。

目前创伤是当今人类死亡的主要原因之一^[3],伤情鉴别分类是群体医疗救助最先采取的救治行动^[4]。用于军用与民用批量伤员的检伤分类,基本上使用相同的色卡:红、黄、绿色标识病情^[5]，没有提及应用编号的色卡。本研究结果显示：对创伤批量患者，根据病情佩戴带编号的“红、黄、绿、黑”伤情标示卡检伤分类并根据急救卡的颜色和编号选择同一颜色和编号的腕带及2联复印法登记后佩戴腕带，有利于最早得知患者总数、检伤分类结果及缩短登记时间。

建立腕带标识制度，作为辨别患者的有效手段，但有报道13.21%的护士认为增加了工作量^[6]。本研究结果表明：此种腕带使用方便，有助于身份识别。

本研究改良组的效应良好，分析原因主要与下列因素有关。(1)避免再次清点患者数，能及时对“三无”患者命名，有3例患者是三无患者，笔者用代号加性别进行标识如红01男、红02女等标识。带有复印功能的腕带备份，只要询问患者一次，节省了填写时间，避免了差错。(2)“历”、“登”字联的信息内容与门诊病历、腕带的内容相吻合，手写的资料符合病历书写的规定。“登”字联，是登记的内容，实施此种分散登记，避免了有很多患者在有限时间内等待登记的现象发生(还有非突发事件就诊的登记)。登记联是第一层复印，内容清晰，短时间不易淡化模糊，打印成电子版后，此联便弃去。根据“历”、“登”字联的信息用圆珠笔填写腕带内容，节约时间，且手写清楚不易抹掉及淡化。

本研究显示，改良组的护士满意度明显提高，1人不满意，认为早期准备工作较繁琐，建议厂家定做。早期设想应用3联复印法登记(多一层“复印腕带联”)应用与腕带内容颜色内容一致的复印纸，应用后发现，虽然节省时间，但字迹易淡化，所以又做了改进。

综上所述，批量患者来诊后，根据病情佩戴带编号的“红、黄、绿、黑”标识卡检伤分类后，再根据标识卡的颜色和编号实施2联复印法登记后佩戴腕带是实用、可行的方法。今后需要更大样本的研究来支持，其具体实施方法也有待于进一步探讨和改进。