庆元县位于浙江省西南山区，地理位置偏远，山脉纵横，交通极为不便。山区的复杂地形和恶劣天气常导致道路通行困难，特别是在突发疾病或自然灾害等紧急情况下，传统的地面救援方式无法及时到达，严重制约了医疗救治的时效性^[1]。庆元县及周边地区的医疗资源分布不均，基层医疗设施薄弱，专业医疗人才匮乏，尤其是在急诊医疗资源上存在严重短缺，许多偏远村庄缺乏基本的急救设备和专业救援人员。随着地面救援方式的局限性逐渐暴露，空中急救服务作为现代化的应急救援手段，具备快速响应、跨越地理障碍、提高救治效率等优势，成为解决山区急救困境的关键路径^[2-3]。近年来，空中急救服务在偏远地区逐步开展，并取得了一定成效^[4-5]。本研究旨在结合实际案例，探讨如何通过空中急救提升庆元县等西南山区的急救能力，提供新的解决方案。

1 病例介绍

男，48岁，因“全身多处烧伤半小时”于2025-01-07 08:50入院。患者半小时前在干活时因静电导致珍珠棉燃烧，致头、颈、背、四肢及臀部等全身多处烧伤，伴疼痛难忍，由120送至庆元县人民医院就诊，入院后体温36.5℃，脉搏104次/min，呼吸19次/min，血压140/90 mmHg，血氧饱和度98%。查体：急性痛苦面容，意识清醒，气道无吸入损伤，双肺未闻及明显湿啰音。面部3%浅Ⅱ度、双上肢5%浅Ⅱ-深Ⅱ度、双下肢39%深Ⅱ - Ⅲ度、躯干3%深Ⅱ - Ⅲ度烧伤。身高170 cm，体重60 kg, 既往体健。入院诊断：重度烧伤（Ⅱ度- Ⅲ度，50% 体表面积）。

8：50入院后立即启动创伤团队，充分暴露患者全身并完善初步创伤评估。

8：54开放外周静脉通道，送血化验检查，备血浆。

9：10完成中心静脉穿刺。根据烧伤补液公式行液体复苏。同时给予破伤风，抗感染抑酸及补充白蛋白，创面处理及纱布包裹。

9：30联系浙江大学医学院附属第二医院（浙大二院）烧伤科和急诊科进行多学科远程会诊。会诊意见一致认为由于患者为重度烧伤，后续会并发低血容量休克，感染等严重并发症，对于坏死的皮肤需要进一步进行植皮手术，以目前的医疗能力无法满足后续救治，需积极转院。急救转运的时效性和效率成为救治重度烧伤患者的关键因素，常规的地面交通方式存在严重局限性，建议启动空中救援。

9：50联系丽水市空中医疗救援联盟，10：10分急救飞机从丽水起飞，10：56庆元县人民医院落地，11：05庆元县人民医院起飞，13：17浙大二院解放路院区落地。

时间轴见图 1，本案例通过庆元县人民医院伦理委员会伦理审核（NO.202501121），并获取患者及家属知情同意。

2 讨论 2.1 庆元县空中急救体系实践现状 2.1.1 庆元县的医疗资源分布

庆元县位于浙江省西南部，总面积1 898 km²，常驻人口约20万。地理位置偏远，交通不便，医疗资源分布不均。县人民医院为最大公立二甲医院，拥有多个临床科室和急救设施，但在重度烧伤、创伤等急危重症救治方面，现有资源无法满足需求。此外，庆元县的地理位置与医疗资源分布在一定程度上具有代表性，反映了山区偏远地区普遍存在的医疗服务不足与资源分布不均的问题。

2.1.2 庆元县空中急救体系的建设实践

庆元县自2024年8月起，加入丽水市航空医疗救援联盟，成立了空中急救体系。该联盟结合政府引导和保险机制，已在县内建设4处直升机起降坪，并启动了多次空中转运任务。此次案例中，患者成功通过空中急救服务转运至浙江大学医学院附属第二医院，突破了庆元县的医疗能力瓶颈。

2.1.3 本案例救援体会

空中急救服务极大提升了急救时效性，特别是在山区复杂地形下，传统地面救援受限。通过空中转运，患者在不到1 h内得到了及时治疗。医疗团队的专业素质和协作能力，以及基础设施的保障，确保了救援的顺利进行，但仍需进一步完善起降点设施和周围环境的安全。

2.2 空中救援体系建设中的问题与挑战 2.2.1 公众认知与接受度不足

空中急救的认知和接受度影响了其推广与应用。许多居民对空中急救不了解或存在误解，可能影响患者的选择，延误治疗。因此，需要加强空中急救的宣传和普及，提高公众对该服务的信任和理解。

2.2.2 空中急救设备的配置和维护

空中急救设备的配置直接影响患者的安全转运。尽管目前设备已具备基础急救功能，但仍存在老旧、维护不及时的问题，可能导致设备故障，延误救治。因此，定期设备维护和更新是提升空中急救服务效率的关键^[6]。

2.2.3 信息共享与协调问题

空中急救涉及多个部门的协调，信息共享不畅和协调机制不完善可能影响救援效率。为了确保及时有效的救援，需要建立完善的信息共享平台，优化各方之间的协调机制^[7]。

2.2.4 资金与政策支持的不足

空中急救服务需要大量资金支持，特别是在设备采购、人员培训和基础设施建设等方面。尽管政府提供了一定的政策和资金支持，但现有资金仍难以满足空中急救日益增长的需求^[8]。政府应加大投入，并探索更多资金来源。本次案例中主要通过政府与保险公司的合作，全国范围内首创普惠型空中医疗保险，以政府购买模式，在丽水市范围内，对急危重症患者进行空中医疗救援所产生的费用进行赔偿，个人仅需承担45元/ min的空中医疗服务费用，真正实现山区空中医疗救援普惠化。

2.2.5 培训与演练机制的完善

定期的培训和演练对于提升空中急救人员的应急反应能力至关重要。培训内容应覆盖医学知识、急救技能、空中安全和飞行医学等，演练帮助团队熟悉流程和应急设备^[9-10]。定期演练不仅可以发现问题，还能增强应变能力，确保空中急救服务的高效运行。

2.3 单例危重病患救治中的问题与挑战 2.3.1 病情变化迅速，难以应对

在空中转运过程中，患者病情可能迅速变化，尤其是重度烧伤患者可能会出现低血容量休克等并发症。医疗团队需要在有限空间内迅速应对，这对应急反应能力提出了很高要求。

2.3.2 有限空间中的急救操作

空中急救机舱空间有限，无法像地面医院那样进行复杂治疗。医护人员在狭小空间内操作急救设备，进行创伤处理、输液和监测，面临巨大的操作限制。如何最大限度地利用空间进行有效救治是空中急救的挑战。

2.3.3 急救设备与医疗条件的局限性

尽管配备了基本急救设备，如心电监护仪、呼吸机等，但飞行环境的特殊性限制了某些急救操作的执行。长时间飞行可能导致设备故障，影响急救效果。确保设备适应空中急救环境，并能满足复杂病情需求，是空中急救的关键问题^[11]。

2.3.4 病患的安全转运

空中急救的首要任务是保障患者安全。重度烧伤患者可能面临气道保护、伤口感染等风险，如何在飞行中确保患者生命体征稳定并应对突发变化，是空中急救中的另一个重要挑战。

总之，本次空中急救成功转运重度烧伤患者的案例展示了空中急救在提升山区医疗急救响应速度和保障患者生存机会方面的巨大潜力，凸显了建设浙西南山区空中急救网络的迫切性。

利益冲突  所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明  李林旺，吴晓丽、吴利锋：论文撰写；陈小愉、杨秋玲、吴雄波：数据收集及整理；王理：研究设计、论文修改