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神经危重病人的高渗治疗的监测
原作者: Michael Winters, 肖锋译 文章来源: 《中华急诊医学杂志》编辑部 发布日期:2013-05-28

Title: Monitoring Hyperosmolar Therapy in Neurocritical Care
题目:神经危重病人的高渗治疗的监测
Author 作者: Michael Winters

Hyperosmolar therapy (mannitol or hypertonic saline) is commonly used in the treatment of neurocritical care paitents with elevated ICP.
高渗疗法(甘露醇或高渗盐水)是治疗伴有颅内压增高的神经外科危重病人常用手段。
When administering mannitol, guidelines recommend monitoring serum sodium and serum osmolarity.  Though targets remain controversial, most strive for a serum sodium of 150-160 mEq/L and a serum osmolarity between 300 - 320 mOsm/L.
当使用甘露醇时,指南建议监测血清钠和血渗压。虽然控制目标仍然有争议,许多人都用钠为150-160毫克当量/ L,血渗压在300 - 320毫渗量/ L。
Unfortunately, serum osmolarity is a poor method to monitor mannitol therapy.
不幸的是,血渗压并不是一个好的方法来监视甘露醇治疗。
Instead of serum osmolarity, follow the osmolar gap.  It is more representative of serum mannitol levels and clearance.  If the osmolar gap falls to normal, the patient has cleared mannitol and may be redosed if clinically indicated. 
除血渗压外,还要监测血渗间隙。它更能代表血清中的的甘露醇水平和清除情况。如果血渗间隙下降至正常,病人已清除了甘露醇,如临床需要可以再给甘露醇。

References 参考文献:
Hinson HE, Stein D, Sheth KN. Hypertonic Saline and Mannitol in Critical Care Neurology. J Intensive Care Med 2013; 28:3-11.

文章来源:《中华急诊医学杂志》编辑部