早期利尿剂治疗对有单纯性收缩期高血压的糖尿病患者有益
发布日期：2005-03-15

根据1月的American Journal of Cardiology杂志上的一篇报告，基于氯噻酮（Chlorthalidone）的治疗可改善与单纯性收缩期高血压相关的长期后果，特别是对糖尿病患者。 美国UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院的Dr. John B Kostis及其在老年人收缩期高血压项目(SHEP)协作研究组的同事们认为，尽管对高血压并发症有益，但利尿剂与糖尿病的发生相关。利尿剂治疗是否对糖尿病患者的发病率和病死率有不良影响还存在争论。他们检查了与氯噻酮或安慰剂治疗相关的14.3年的病死率，以及糖尿病的存在和发生。 总体上讲，氯噻酮组的心血管病死率（19.0%）低于安慰剂组（21.7%），虽然基线时有糖尿病的患者和利尿剂治疗期间发生糖尿病的患者的病死率较高，但氯噻酮组糖尿病患者的总体病死率比安慰剂组糖尿病患者低20%。当考虑到心血管病死率时，氯噻酮治疗的益处更显著。结果表明，在利尿剂治疗期间诊断的糖尿病一般较轻，与总体或心血管病死率的显著增加不相关。如果只考虑非糖尿病患者，两组之间病死率无显著差异。另外，氯噻酮加阿替洛尔组和氯噻酮单药组的病死率无显著差异，无论是否有糖尿病。 作者总结，这些发现支持国家高血压预防、发现、评估和治疗全联合委员会（Joint National Committee of Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure）第7次报告的建议，即可考虑将利尿剂（除β阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻断剂外）作为高血压的一线治疗，包括有糖尿病的患者。Dr. Kostis认为，早期控制血压十分重要，利尿剂有长期益处。